В науково-популярній літературі досить часто зустрічається термін «очні ускладнення цукрового діабету», хоча процеси, які відбуваються з очима, буде правильнішим назвати не ускладненнями, а очними проявами цього захворювання.

Причиною зниження зору при цукровому діабеті є патологія сітківки – діабетична ретинопатія. Серед пацієнтів з I типом цукрового діабету, які хворіють 15-20 років, діабетична ретинопатія зустрічається у 80-99%.

Центр Лазер Віжн пропонує спеціально розроблену програму обстеження та лазерного лікування сітківки при цукровому діабеті.

Для початку з`ясуємо основні моменти протікання даного захворювання.

В протіканні діабетичної ретинопатії розрізняють три послідовні стадії: непроліферативна, препроліферативна і проліферативна.

Основною причиною зниження зору у пацієнтів з непроліферативною діабетичною ретинопатією є набряк центральної області сітківки, який є наслідком змін власних судин сітківки. Тривалий багаторічний набряк викликає незворотню загибель нервових елементів сітківки, що призводить до зниження зору.

Дослідження показали, що традиційні медикаментозні засоби (сечогінні, ангіопротектори та ін.) не є ефективними для попередження та розсмоктування скупчення рідини в сітківці. Практично єдиним засобом боротьби з даним проявом судинної патології являється лазерна коагуляція сітківки. Але після лазерної коагуляції зір покращується лише у тих пацієнтів, в яких дане лікування зроблено на ранніх стадіях набряку, коли зорові елементи сітківки ще не ушкоджені. Лазерне лікування на пізніх стадіях направлене лише на стабілізацію зору. Пацієнти, які пройшли курс лазерної терапії з приводу макулярного набряку, довший час зберігають стабільний зір на відміну від тих, яким лазерне лікування не проводилось.

Найбільш тяжкою стадією діабетичної ретинопатії є проліферативна фаза процесу. Даний діагноз встановлюється при появі новоутворених судин (неосудин). Ці судини аномальні як по розміщенню, так і по будові – їх стінки тонкі і крихкі. Неосудини є причиною обширних крововиливів навіть на фоні нормального артеріального тиску, без будь-яких фізичних навантажень при хорошій компенсації цукрового діабету.

Наступним етапом проліферативної стадії є ріст фіброзної тканини. Вона має виражену здатність до скорочення. Тканина кріпиться до сітківки і, в процесі скорочення, натягує її. Це, рано чи пізно, призводить до відшарування сітківки. Так виникає характерне для цукрового діабету відшарування сітківки – найбільш складне в плані хірургічного лікування і по прогнозам зору.

Розвиток проліферативної стадії за таким сценарієм може проходити з різною швидкістю – від 3-4 місяців до кількох років. Як правило, процес самостійно не зупиняється. Гострота зору на цій стадії не відображає тих процесів, що відбуваються з сітківкою. Як правило, такі патологічні зміни проходять паралельно в обох очах.

Новоутворені судини, будучи аномальними за своєю природою, розвиваються «за власними законами». Традиційні медикаментозні засоби на них не впливають. Сучасна фармакологія має лише кілька засобів, які прискорюють процес розсмоктування внутрішньо очних крововиливів, але жоден з них не діє на самі новоутвоутворені судини.

Єдиним способом боротьби з неосудинами є обширна лазерна коагуляція сітківки (панретинальна лалерна коагуляція), показанням для якої є поява і ріст новоутворених судин.

Даний метод лікування застосовується в світі вже більше 35 років. Він рекомендований Всесвітньою Організацією Охорони Здоров`я як єдиний засіб зниження ризику втрати зору при виникненні очних ускладнень цукрового діабету. Правильно виконана панретинальна лазерна коагуляція є ефективною у 59-86% пацієнтів, причому процес можна стабілізувати на багато років.

Успіхом лазерного лікування є правильна тактика лікаря: сучасна діагностика, дотримання методики лазерного лікування, обов`язковий повторний контроль за протіканням процесу і проведення додаткових сеансів терапії при необхідності.

Але дозвольте звернути Вашу увагу на те, що невід`ємною умовою успіху все-таки є регулярне спостереження у лазерного хірурга, не дивлячись на ефективність першого лікування. Частота профілактичних оглядів залежить від типу діабету, стажу захворювання, стану компенсації, розвитку ускладнень.

Схема оглядів:
- пацієнти з цукровим діабетом без змін на очному дні - 1 раз на рік,
- при простій формі діабетичної ретинопатії - 1 раз в 6 місяців,
- при загрозі переходу в проліферативну форму - 1 раз на 3 місяці.

Ми не обіцяємо повернути Вам зір, але зробимо все можливе для того, щоб його зберегти.